Προσβολή από σκουλήκια

Προσβολή από σκουλήκιαήΕλμινθίαση– παρασιτικές ασθένειες με πρωτογενή βλάβη στα πεπτικά όργανα. Οι ελμίνθοι, παρασιτικά σκουλήκια, μπορούν να ζουν σε πολλά μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδός), συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού σωλήνα. στο κόλον, στο ορθό. Η διάγνωση και η θεραπεία των εκδηλώσεων του παχέος εντέρου ελμινθικών λοιμώξεων πραγματοποιείται από κοινού από γιατρούςπαρασιτολόγουΚαιΚολοπρωκτολόγος.

Η λοίμωξη από ελμινθίαση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• χρόνια πορεία, κατά την οποία τα θρεπτικά συστατικά και οι άμυνες εξαντλούνται σταδιακά.
• πιο συχνά το σώμα προσβάλλεται από αγκυλόστομα, στρογγυλά σκουλήκια, Τοξοκάρα και Τριχοκέφαλο.
• Η παθολογία μελετάται και αντιμετωπίζεται όχι μόνο στην παιδιατρική και τη θεραπεία, αλλά και στη γαστρολογία, τη χειρουργική, τη δερματολογία, την αλλεργιολογία και άλλους τομείς.

Η ασθένεια επηρεάζει ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού της χώρας, αλλά τείνει να εξαπλωθεί σε περιοχές με φτωχές υποδομές και ιατρική ανάπτυξη.

Αιτίες και μηχανισμός

Οι ελμινθοί που παρασιτούν το παχύ έντερο χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

1. Στρογγυλοί σκώληκες (Νηματώδεις): Στρογγυλοί σκώληκες, Ακροσκώληκες (Εντεροβίαση), Μαστίγιος (Τριχοκεφαλίαση), Χελοσκώληκες (Στρογγυλοειδίαση), Αγκυλόσκωληκες, Τοξοκάρες.
2. Ταινίες (cestodes): ευρυζωνικό σκουλήκι, ταινία βοοειδών και χοιρινού κρέατος.
3. Flukes (trematodes): σχιστοσώματα.

Τα περισσότεραΕλμινθοίπερίπλοκος κύκλος ανάπτυξης. Μεταξύ αυγών και ενηλίκων υπάρχουν ενδιάμεσα στάδια: προνύμφες, κυστικές μορφές (κύστεις ή πτερύγια). Τα αυγά σκουληκιών είναι ανθεκτικά σε αντίξοες συνθήκες και μπορούν να επιβιώσουν στο έδαφος και στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω ακατέργαστου νερού, άπλυτων χεριών, φρούτων και λαχανικών μολυσμένων με χώμα.

Τα μικρά παιδιά είναι πιο ευάλωταΕλμινθίασηλόγω της συνήθειας να βάζουν χέρια και ξένα αντικείμενα στο στόμα. Τα ζώα είναι συχνά φορείς ελμινθών. Το κρέας, τα ψάρια και τα οστρακοειδή περιέχουν αυγά, προνύμφες ή πτερύγια. Τέτοια τρόφιμα, ωμά ή ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένα, χρησιμεύουν επίσης ως πηγή μόλυνσης.  

Τα παράσιτα δεν μπορούν να εμφανιστούν στο επιθετικό όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ωστόσο, το κέλυφός τους είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις του γαστρικού υγρού. Επιπλέον, η παρουσία ελμινθών στα τρόφιμα στο στομάχι είναι βραχύβια. Και μετά, μαζί με τον βλωμό της τροφής, εισέρχονται στο έντερο, όπου ο κύκλος ζωής συνεχίζεται με το σχηματισμό ενηλίκων ατόμων.  

Στο λεπτό και στο παχύ έντερο δημιουργούνται ευνοϊκότερες συνθήκες διαβίωσης για τους ελμίνθους. Υπάρχει ένα ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον, πολλά υπολείμματα τροφής και η βλεννογόνος μεμβράνη τροφοδοτείται πλούσια με αίμα. Ένας αριθμός προσαρμοστικών μηχανισμών (αγκίστρια, κορόιδα, ανεπτυγμένοι μύες) βοηθούν τα σκουλήκια να παραμείνουν στον αυλόΓαστρεντερική οδός, κολλάνε στον εντερικό βλεννογόνο και μην βγαίνουν με τα κόπρανα.

Η παρουσία τους στο παχύ έντερο οδηγεί σε τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες - τυφίτιδα, κολίτιδα, σιγμοειδίτιδα, πρωκτίτιδα. Απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωήςΤοξίνες. Πολλά από αυτά είναι ισχυρά αλλεργιογόνα.  

Μερικά από τα παράσιτα εισβάλλουν στο σύστημα του παγκρεατικού πόρου, στους χοληφόρους πόρους και στο ήπαρ και καταστρέφουν αυτά τα όργανα. Επιπλέον, οι προνύμφες ορισμένων ελμινθών είναι ικανές να τρυπήσουν το εντερικό τοίχωμα. Με τη ροή του αίματος και της λέμφου, φτάνουν στους μύες, τους πνεύμονες, τα μάτια και τον εγκέφαλο και καταστρέφουν αυτά τα όργανα.

Ταξινόμηση της ελμινθίασης

Ανάλογα με την ομάδα υπαγωγής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παρασιτικών λοιμώξεων:

• κυστοδοσίες - εχινοκοκκίαση, ταενίαση, ταενιαρινχίαση;
• Νηματώδη - τριχοκεφαλία, ασκαρίαση, νεκατορίαση;
• Τριματώδη – οπισθορχίαση, φασκιολίαση.

Ταξινόμηση των παρασίτων ανάλογα με τον τύπο επιβίωσης στο περιβάλλον:

• ελμινθια?
• βιοελμινθοι?
• Επαφή με έλμινθες.

Ταξινόμηση ανάλογα με τον τύπο εξάπλωσης στον ξενιστή:

• Νερό;
• Φάω;
• διαδερμικά.

Ανάλογα με την περιοχή διανομής, υπάρχουν δύο τύποι παρασίτων.

1. Σχήμα εντέρου. Εισέρχονται στο σώμα του ξενιστή μέσω της στοματικής κοιλότητας και σταδιακά εξαπλώνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο μόνιμος βιότοπος είναι το έντερο. Αυτά τα παράσιτα περιλαμβάνουν ισχυροειδίαση, αγκυλόστομα και τέννιωση.
2. Εξωεντερικές μορφές. Η διείσδυση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά στη συνέχεια τα παράσιτα μεταναστεύουν μέσω των εντερικών τοιχωμάτων σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, αιμοφόρα αγγεία, υποδόριο λίπος, συκώτι, εγκέφαλος. Αυτή την ιδιότητα έχουν η οπισθορχίαση, η φασκιολίαση και η τριχίνωση.

Οι εξωεντερικές μορφές θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες. προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα

Η ελμινθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα εντερικών διαταραχών:

• ναυτία;
• μειωμένη όρεξη?
• πόνος ή κράμπες πόνος στην κοιλιά?
• φούσκωμα;
• Φούσκωμα;
• Διάρροια, δυσκοιλιότητα, αλλαγή τους.

Διακριτικό σύμπτωμαΕντεροβίαση: Κνησμός, κάψιμο στον πρωκτό, στην περιπρωκτική περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο γεγονός ότι μια σεξουαλικά ώριμη γυναίκαPinwormsβγαίνει και γεννά αυγά. Αυτό συμβαίνει κυρίως τη νύχτα.

Εάν η πορεία είναι δυσμενής, ο εντερικός αυλός μπορεί να αποκλειστεί από σωρούς σκουληκιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τυπική κλινική εικόνα είναι μηχανική εντερική απόφραξη με έντονο κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό, επαναλαμβανόμενους εμετούς, κατακράτηση κοπράνων και μετεωρισμό. Η απόφραξη επιπλέκεται από φλεγμονή του περιτοναίου με εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.  

Οι εξωεντερικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο;
• αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αλλαγές στο συναισθηματικό υπόβαθρο: κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αϋπνία.
• Ισχνότητα;
• χλωμό δέρμα, εξάνθημα, ωχρότητα και ξηρότητα ορατών βλεννογόνων.
• ξηρός βήχας?
• Συχνά κρυολογήματα?
• η εμφάνιση και η συχνότητα των κρίσεων βρογχικού άσθματος.
• Βρουξισμός – κόψιμο δοντιών κατά τον ύπνο.
• Πόνος μυών και αρθρώσεων.

Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από βλάβες οργάνων και ιστών, δηλητηρίαση, ανοσολογική ανεπάρκεια, αλλεργίες και ανεπάρκειες βιταμινών. Εάν η ελμινθίαση δεν διαγνωστεί, σχετίζονται άλλες αιτίες.

διάγνωση

διάγνωσηΗ διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και κοπράνων. Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το επίπεδο των ηωσινόφιλων λευκοκυττάρων είναι αυξημένο. Αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψηαναιμίακαι η ηωσινοφιλία είναι χαρακτηριστικές άλλων ασθενειών και επομένως μόνο έμμεσα υποδηλώνουν ελμινθίαση.

Η ανοσοδιαγνωστική του αίματος στοχεύει στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά του παρασιτικού ιστού. Φροντίστε να ελέγξετε τα κόπρανα για κρυμμένο αίμα και αυγά σκουληκιών. Για τη διάγνωση της εντεροβίασης πραγματοποιείται απόξεση από την περιπρωκτική περιοχή. Χρησιμοποιήστε μια μπατονέτα ή ταινία για να ξύσετε. Η βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους - σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση.

Υπάρχουν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, της περιοχής κατανομής και της έκτασης της βλάβης:

• Δερματικό τεστ αλλεργίας με την προσθήκη ελμινθικών αντιγόνων.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με εκτίμηση της κατάστασης των εντέρων, του ήπατος, του σπλήνα, του παγκρέατος.
• Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση – οπτική εξέταση των ανώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα με την εισαγωγή μιας συγκεκριμένης συσκευής μέσω της στοματικής κοιλότητας.
• Κολονοσκόπηση – οπτική εξέταση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου με την εισαγωγή καθετήρα με κάμερα.
• Ενδοσκοπική βιοψία – αφαίρεση τμημάτων ιστού κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης που ακολουθείται από μικροσκόπηση και ιστολογική ανάλυση.
• Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία εσωτερικών οργάνων με την προσθήκη σκιαγραφικού για την αξιολόγηση των μορφολογικών ιδιοτήτων των ιστών, την ανίχνευση ξένων σωμάτων και τη διαπίστωση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων.
• Σπινθηρογράφημα ήπατος – η εισαγωγή ενός ραδιοϊχνηλάτη που συσσωρεύεται στο ήπαρ και εκπέμπει ακτινοβολία που εμφανίζεται στην οθόνη (μπορεί να εκτιμηθεί η μορφολογία, το μέγεθος, η θέση του οργάνου, η παρουσία ή η απουσία ελαττωμάτων).

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται και την υποψία του γιατρού για τον βαθμό εξάπλωσης της ελμινθίασης, συνταγογραφούνται μέθοδοι έρευνας.

Θεραπεία

Ελμινθίασηαντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με τον τύπο του παρασίτου, αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείαςανθελμινθικόΝαρκωτικά. Πολλά από αυτά ενισχύουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα. Εκτός από την ειδική θεραπεία, οι ασθενείς λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων και πεπτικά ένζυμα. Μεγάλη προσοχή δίνεται στην προσωπική υγιεινή. Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν αρκεί η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία των ελμινθών. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε προϊόντα που στοχεύουν ειδικά σε έναν συγκεκριμένο τύπο παρασίτου:

• αντικυσταδικο?
• αντινηματώδεις;
• αντι-τρεματώδη?
• ευρύ φάσμα δράσης έναντι διαφορετικών ομάδων παρασίτων.

Εκτός από την ειδική θεραπεία, η συνταγογράφηση συμπτωματικών φαρμάκων είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των εκδηλώσεων που προκαλούνται από έλμινθους:

• αντιβακτηριακά φάρμακα με πρόσθετη επιπλοκή της νόσου που προκαλείται από ενεργοποιημένη παθογόνο μικροχλωρίδα του πεπτικού σωλήνα.
• ροφητικά που περιβάλλουν και αφαιρούν τα προϊόντα δηλητηρίασης ελμινθών πριν αυτά απορροφηθούν στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.
• Ένζυμα που βελτιώνουν την πεπτική διαδικασία, ειδικά όταν η ελμινθίαση περιπλέκεται από διάρροια.
• Προβιοτικά - η χρήση είναι υποχρεωτική όταν χρησιμοποιούνται ανθελμινθικά και αντιβακτηριακά φάρμακα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της εντερικής μικροχλωρίδας.
• Καρδιακές γλυκοσίδες σε επιπλοκές ελμινθίασης με καρδιαγγειακές παθήσεις.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την καταστολή ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών λόγω της δράσης των παρασίτων.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία συνταγογραφούνται για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη οξειών αλλεργικών αντιδράσεων.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η τελευταία λύση θεραπείας. Συνταγογραφείται σε περίπτωση επιπλοκών. Για παράδειγμα, όταν τα παράσιτα μεταναστεύουν από τα έντερα σε άλλα όργανα.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί η είσοδος ελμίνθων στο ανθρώπινο σώμα, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα:

• συχνό πλύσιμο των χεριών και φαγητό πριν από την κατανάλωση.
• τήρηση βασικής προσωπικής υγιεινής·
• Χρήση αντιγλυκαιμικών φαρμάκων σε ζώα.
• θερμική επεξεργασία κρέατος και ψαριών·
• προληπτική χρήση φαρμάκων κατά των ελμίνθων, ειδικά όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα ή ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο.

Οι μέθοδοι πρόληψης μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από ελμινθία, αλλά δεν μπορούν να τον εξαλείψουν εντελώς. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν τακτικά δωρεά περιττωμάτων για ανάλυση.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τύπος παρασίτου?
• Περιοχή διανομής ελμινθών.
• βαθμός δηλητηρίασης?
• Επιπλοκές για εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παρασιτικής λοίμωξης εγγυάται θετική πρόγνωση. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια, δεν προκύπτουν επιπλοκές. Εάν λείπει ή συνταγογραφείται εσφαλμένα, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογίες που επιδεινώνουν την ευημερία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα όργανα της κοιλιάς και του θώρακα είναι κατεστραμμένα και η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Τέτοιες παθολογίες επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσουν σε ανικανότητα προς εργασία. Πιθανός θάνατος λόγω ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ και ελμινθίασης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική σε αυτή την περίπτωση.